第27回–精神専門20

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問題20 WHOによるメンタルヘルスアクションプラン2013-2020に関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。
1 精神保健の格差に関する行動プログラム (mhGAP) を更新したものである。
2 世界的な目標の一つとして, 精神病床をなくすことが挙げられている。
3 核となる原則として, Nothing about us without us (私たち抜きに私たちのことを決めるな) を挙げている。
4 全体的な目標として, 精神障害を有する人々の死亡率・罹患率・障害の低減を挙げている。
5 メンタルヘルスを, ICD-10の精神及び行動の障害のないことと定義している。

うむ。これもちょっと難しいです。考えるだけではきびしいなあ。原文はこちら。精神保健に関する世界標準が分かるので一度は目を通しておきたい所です。ただちょっと捨て問題かなあ。

選択肢1 誤り。精神保健の格差に関する行動プログラム (mhGAP)はこのプランの実施の選択肢として挙げられています。抜粋すると, 「アクションプランはWHOの精神保健の格差に関する行動プログラム(WHO’S mental health gap actionprogramme(mhGAP))をもとに作成されているが, 同じものではない。後者は資源の乏しい環境におけるメンタルヘルスサービスの拡大に焦点を当てている。アクションプランは全世界を範囲としており, 国レベルのアクションプランに助言・指導を提供するよう策定されている。これは, あらゆる資源環境において, プロモーション・予防戦略だけでなく, 社会部門および他の関連部門の対応を呼びかけるものである。」とされていますね。方法論としては近いけれど, アクションプランは世界基準で, mhGAPは後進国のためのプログラムだと覚えておけばいいのではないでしょうか。

選択肢2 誤り。世界的な目標はたくさん挙げられています。以下に抜粋します。

1_1 ) 世界の80%の国々が, 国際・地域の人権規約に即して, メンタルヘルスの政策/計画を策定または更新する
1_2) 世界の50%の国々が, 国際・地域の人権規約に即して, メンタルヘルスのための法律を制定または更新する(2020年までに)
2) 重度の精神障害に対するサービスの適用範囲を20%増加する(2020年までに)

3_1) 世界の80%の国々が, 少なくとも2つの, 機能している, 国の多部門によるメンタルヘルスの促進と予防プログラムを持つ(2020年までに)
3_2)国々の自殺死亡率を10%減少させる(2020年までに)
4) 世界の80%の国々が, 国の保健医療・社会情報システムにより, 中核となるメンタルヘルス指標を少なくとも1セット以上, 2年毎に定期的に収集・報告する(2020年までに)

この中には「精神病床をなくす」というのはありませんねー。

選択肢3 誤り。No health without mental health(精神保健なくして健康なし)が中心テーマです。選択肢は障害者権利条約のテーマです。この選択肢は削除できないといけません。

選択肢4 正答。「その全体的な目標は, 精神的に満たされた状態(mental well-being)を促進し, 精神障害を予防し, ケアを提供し, リカバリーを促し, 人権を促進し, そして精神障害を有する人々の死亡率, 罹患率, 障害を低減することである。」とありますね。メンタルウェルビーイングは今後出題される可能性がありそうです。

選択肢5 誤り。メンタルヘルスとは, ICD-10による分類とも連続性を持つ概念だと考えられます。

今回の精神保健はちょっと難しかったかもしれません。4問位は確実にとれたと思いますが, あとの問題は文章読解能力を問う内容でしたねー。

さて次の科目を一問やって今日はおしまいにしますー。

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