社会福祉士･精神保健福祉士国家試験対策 !!

問題133 介護保険制度における介護認定審査会に関する次の記述のうち 正しいものを1つ選びなさい。
1 介護認定審査会は市町村ごとに設置され, 複数の市町村による共同設置は認められていない。
2 介護認定審査会の委員は, 保健, 医療又は福祉に関する学識経験者及び住民を代表する者の中から, 市町村長によって任命される。
3 介護認定審査会では, 一次判定結果を基礎としながら, 審査対象の要介護者等が利用している介護サービスの種類や利用回数を加味した上で審査, 判定を行う。
4 介護認定審査会の審査, 判定では, 被保険者の要介護状態の軽減又は悪化の防止のために必要な療養に関する事項などの意見を, 市町村に述べることができる。
5 介護認定審査会の審査, 判定の際には, 審査対象の要介護者等を担当する介護支援専門員が出席し, 審査, 判定に当たっての意見を述べなければならない。

介護認定審査会に特化した問題です。これは基本的な内容なのでしっかり解いておきたいところです。介護保険を利用する際には, まずは, 市区町村の窓口で要介護認定の申請を行う必要があります。申請後は認定調査が行われ, 認定調査結果や主治医意見書に基づくコンピュータによる一次判定及び, 一次判定結果や主治医意見書に基づく介護認定審査会による二次判定を経て, 市区町村が要介護度を決定します。

選択肢1 誤り。共同設置は認められています。介護保険法16条抜粋すると, 「都道府県は, 認定審査会について地方自治法  の規定による共同設置をしようとする市町村の求めに応じ, 市町村相互間における必要な調整を行うことができる。
2 都道府県は, 認定審査会を共同設置した市町村に対し, その円滑な運営が確保されるように必要な技術的な助言その他の援助をすることができる。」
とありますね。

選択肢2 誤り。委員は, 「要介護者等の保健, 医療又は福祉に関する学識経験を有する者のうちから, 市町村長が任命」します。住民の代表は含まれていません。専門的な判断ですからねえ。

選択肢3 誤り。介護認定審査会で加味されるのは, 特記事項, 主治医意見書等になります。実際に, 利用しているサービスの種類や量は認定そのものには影響はありません。

選択肢4 正答。介護保険法27条を抜粋します。
認定審査会は, 審査及び判定を求められたときは, 厚生労働大臣が定める基準に従い, 当該審査及び判定に係る被保険者について, 同項各号に規定する事項に関し審査及び判定を行い, その結果を市町村に通知するものとする。この場合において, 認定審査会は, 必要があると認めるときは, 次に掲げる事項について, 市町村に意見を述べることができる。
一 当該被保険者の要介護状態の軽減又は悪化の防止のために必要な療養に関する事項
二 第四十一条第一項に規定する指定居宅サービス, 第四十二条の二第一項に規定する指定地域密着型サービス又は第四十八条第一項に規定する指定施設サービス等の適切かつ有効な利用等に関し当該被保険者が留意すべき事項

選択肢5 誤り。「認定審査会は, 前項前段の審査及び判定をするに当たって必要があると認めるときは, 当該審査及び判定に係る被保険者, その家族, 第三項の主治の医師その他の関係者の意見を聴くことができる。」とありますが, 必ずしも出席して意見を述べる必要はありません。

今日はここまでー。

問題132 介護保険制度における訪問介護員に関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。
1 訪問介護事業者は, 指定訪問介護事業所ごとに利用者の数が40又はその端数を増すごとに1名以上の者をサービス提供責任者としなければならない。
2 介護福祉士である訪問介護員は, 社会福祉士及び介護福祉士法の改正 （2011年（平成23年） ） により, 医師の指示の下に, 口腔内のたんの吸引や胃ろうによる経管栄養及び褥瘡の処置ができるようになった。
3 訪問介護員が居宅において行う介護その他の日常生活上の世話は, 単独世帯である要介護者が対象であり, 要介護者に同居の家族がいる場合は対象とならない。
4 訪問介護員が訪問介護サービスを提供したとき, 介護報酬の対象となるのは, 訪問介護員が介護福祉士の資格を有しているときに限定されている。
5 「平成24年介護サービス施設, 事業所調査」 （厚生労働省） によれば, 訪問介護員が従事する訪問介護事業所の経営主体をみると, 最も多いのが社会福祉法人であり, 次いで営利法人の順となっている。

正答は結構細かい数字の問題なのでかなりしんどいですね。なんとか消去法で正答率を上げておきたいところ。

選択肢1 正答。サービス提供責任者の配置については, 指定（介護予防）訪問介護事業所ごとに『利用者の数 が40人又はその端数を増すごとに1人以上の者を配置』することが必要です。ちなみに現在では, 条件に応じた緩和要件も設定されています。

選択肢2 誤り。一瞬これかなあと思いましたが, 褥瘡の処置は限りなく医療行為なので認められていません。

選択肢3 誤り。これは明らかに誤りだとわかると思います。同居家族がいたら訪問系サービスがつかえないということはありません。

選択肢4 誤り。訪問介護員は, 介護福祉士であれば当然になることができます。ただ介護福祉士だけにしてしまうと実際には人数が圧倒的に少ないため, 業務に従事しようとする方が, 「介護職員初任者研修」（130時間） もしくは, 「実務者研修」（未資格者は450時間）を受講し, 修了証明書の交付を受けることでコスト化することが可能です。

選択肢5 誤り。これは難しかったですね。最も多いのは実は営利法人で60%となっています。社会福祉法人は全体の20%にとどまっています。これは介護保険導入時に運営主体を多元化した時から変わっていません。

今日はあと一問!

問題143「労働力調査」 （総務省） における労働力人口に関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。
1 非正規の職員は含まれない。
2 休業者は含まれない。
3 15歳未満の者は含まれない。
4 内職者は含まれない。
5 完全失業者は含まれない。

さて, 2年目です。早速非常にシンプルな問題なサービス問題ですね。これが「就業者」の定義だと結構しんどかったかもしれません。
労働力調査は,我が国の就業・不就業の状況を把握するため,一定の統計上の抽出方法に基づき選定された全国約4万世帯の方々を対象に毎月調査されています。この問題は、労働力人口の定義というよりも, むしろ非労働力人口を覚えておいたほうがいいかもしれません。15歳以上で働く意思や能力のない者, 病弱者, 学生, 専業主婦などが非労働力人口とされます。

選択肢1 誤り。非正規の労働者も労働力人口に含まれます。これはまあわかったと思います。

選択肢2 誤り。ざっくり言うと労働人口は, 15歳以上の人口のうち就業者（休業者も含む）と失業者の合計を指します。休業者も含まれます。

選択肢3 正答。15歳未満は労働力とはみなされません。

選択肢4 誤り。別に内職していても労働力ですからねえ。

選択肢5 誤り。完全に失業していても, 15歳未満で労働の能力があり, 労働の意志があれば労働力人口に含まれます。

はい。今日もあと4問がんばりましょうー。

問題131 介護保険から給付されるサービスに関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。
1 複合型サービスとは, 居宅要介護者に対して訪問介護と通所介護や短期入所生活介護など3種類以上組み合わせて提供されるサービスをいう。
2 短期入所生活介護とは, 居宅要介護者を介護老人保健施設又は介護療養型医療施設に短期間入所させて, 医学的管理下で行う介護をいう。
3 特定施設入居者生活介護では, 認知症要介護者に対して共同生活を営むことのできる住居において入浴, 排池, 食事等の介護, その他の日常生活上の世話を行う。
4 居宅療養管理指導とは, 居宅要介護者に対して心身機能の回復及び日常生活上の自立を図るために居宅において診療に基づき実施される理学療法や作業療法をいう。
5 介護老人福祉施設は, 老人福祉法に規定する特別養護老人ホーム （定員30名以上） のうち都道府県知事の指定を受けたものであって, 入所する要介護者に対し日常生活上の世話などを行う。

ちょっとニッチな問題ですねえ。結構細かくて難しかったかもしれません。

選択肢1 誤り。複合型サービスは, 訪問介護, 訪問入浴介護, 訪問看護, 訪問リハビリテーション, 居宅療養管理指導, 通所介護, 通所リハビリテーション, 短期入所生活介護, 短期入所療養介護, 定期巡回・随時対応型訪問介護看護, 夜間対応型訪問介護, 認知症対応型通所介護, 小規模多機能型居宅介護の中から2種類以上組み合わせて提供することが, 特に効果的かつ効率的と考えられるサービスの総称です。平成27年度介護報酬改定において「看護小規模多機能型居宅介護」と名称を変更されています。

選択肢2 誤り。ショートステイを希望する場合には, 一般的には, 特別養護老人ホームで短期入所生活介護のサービスをを受けることになりますが, 医学的管理が必要となる場合, 短期入所「療養」介護を行います。

選択肢3 誤り。選択肢は認知症グループホームの説明だと思います。特定施設入居者生活介護とは介護付き有料老人ホームなどで暮らす, 介護認定を受けた人が利用出来るサービスで介護保険の指定を受けた介護付有料老人ホーム, 養護老人ホーム, 軽費老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅などが, 入居している利用者に対して入浴・排せつ・食事等の介護, その他必要な日常生活上の支援を行います。

選択肢4 誤り。選択肢は訪問リハビリテーションの説明ですね。居宅療養管理指導は, 医師や看護師などの専門家が定期的に自宅を訪問し, 医療器具の管理や病状の管理などの往診するサービスです。

選択肢5 正答。介護老人福祉施設は, 常に介護が必要で自宅での生活が難しい方のための施設で, 入浴・排せつ・食事などの介護, 機能訓練, 健康管理, 療養上の世話などが受けられます。ここからちょっとわかりにくいのですが, 介護老人福祉施設は, 老人福祉法においては, 特別養護老人ホームと呼ばれているため, 一般にはこちらで覚えている人が多いと思います。定員29人以下の小規模で運営される地域密着型介護老人福祉施設は, 少人数の入所者に対して介護老人福祉施設と同様のサービスを提供します。

今日はここまでー!