社会福祉士･精神保健福祉士国家試験対策 !!

問題136「平成23年人口動態統計年報」 （厚生労働省） による子どもの死亡の原因に関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。
1 0歳の年齢の死亡の原因としては, 乳幼児突然死症候群が最も多い。
2 1歳~4歳の年齢の死亡の原因としては, 心疾患 （高血圧性を除く） が最も多い。
3 5歳~9歳の年齢の死亡の原因としては, 不慮の事故が最も多い。
4 10歳~14歳の年齢の死亡の原因としては, 自殺が最も多い。
5 15歳~19歳の年齢の死亡の原因としては, 悪性新生物が最も多い。

さて, 新しい科目です。児童関係は一応僕は専門として働いていたので少しはとっつきやすい（と思いたい）。
と思ったらさっそく統計関係の問題ですねえ。これまた難しい。。原本はこちら。

選択肢1 誤り。0歳時の死亡の原因は, 先天奇形, 変形及び染色体異常が最も多く大部分 （80%以上）を占めています。幼児突然死症候群（SIDS:Sudden Infant Death Syndrome）は, それまで元気だった赤ちゃんが, 事故や窒息ではなく眠っている間に突然死亡してしまう病気で, 平成23年には全国で148人の赤ちゃんがこの病気で亡くなっています。一時期マスコミにも大きく取り上げられたのですが, 死亡原因のトップになるほどの事例はありません。

選択肢2 誤り。不慮の事故が最も多く, 先天性奇形が続きます。この傾向は近年変わっていないと思います。

選択肢3 正答。1歳から19歳までは不慮の事故が最も高い水準にあります。

選択肢4 誤り。自殺はセンセーショナルに報じられるので多く思われがちですが, この年代の死亡率としては比較的低くとどまっています。選択肢3に書いたようにこの頃も不慮の事故が最も多いです。

選択肢5 誤り。悪性新生物は小児ガンのことですね。この世代では不慮の事故に続き, 自殺が増加しているのが特徴です。

初めての年なのでまだわかりませんが, この問題はかなり厳しいとこだと思うので, ちょっと厳しかったかもしれません。

さて今日はあと2問やっちゃいましょう。

問題132 地域密着型サービスに関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。
1 地域密着型サービスは, 事業所が存在する市町村の住民を対象としているため, 他の市町村の住民は利用することはできないとされている。
2 地域密着型サービスの費用の財源は, 国及び地方公共団体の公費負担のほか, 第1号被保険者の保険料が充てられており, 第2号被保険者の保険料は充てられていない。
3 市町村は, 厚生労働大臣が定める基準により算定した額に代えて, その額を超えない額を, 当該市町村の地域密着型介護サービス費の額とすることができる。
4 小規模多機能型居宅介護とは, 通所介護, 短期入所, 訪問介護及び訪問リハビリステーションの4つのサービスを提供する事業である。
5 定期巡回, 随時対応型訪問介護看護とは, 夜間の巡回訪問により, 介護その他の生活上の世話をするものである。

介護保険の地域密着型サービスの説明ですね。ちょっと難問だと思います。
地域密着型サービスは, 各市町村が主体となり, それぞれの地域の実情に合わせて行う介護サービスです。サービスには, 認知症対応型通所介護, 小規模多機能型居宅介護, 地域密着型特定施設入居者生活介護, 夜間対応型訪問介護, 認知症対応型共同生活介護, 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護, 定期巡回・随時対応型訪問介護看護などが挙げられます。介護保険のサービスが全国一律の基準と報酬で設定されているのに対し, これらの地域密着サービスは, 市町村ごとに指定基準や介護報酬設定が可能になっています。

選択肢1 誤り。原則的には, 地域密着型サービスを提供している施設や事業所がある市町村に住んでいる人が対象になりますが, 事業所のある市町村長の同意があれば他の市町村の住民でも利用可能です。

選択肢2 誤り。選択肢は地域支援事業の説明ではないかなー。地域密着支援の財源は, 国25%, 都道府県12.5%, 市町村12.5%の公費と, 第二号被保険者, 第一号被保険者の保険料で賄われています。

選択肢3 正答。これは最初に解説したように, 市町村ごとに報酬設定が可能という意味です。もちろん, 厚労省の基準より高くすることはできません。

選択肢4 誤り。小規模多機能型居宅介護は, 通所を基本に, 状況に合わせて短期入所, 訪問介護を包括的に行うものです。訪問リハビリテーションは含まれていません。

選択肢5 誤り。選択肢は夜間対応型訪問介護の説明だと思います。定期巡回・随時対応型訪問介護看護は, 24時間365日体制で, 必要な時に必要なサービスを提供するものですね。

さて今日はあと一問。だんだんリズムに乗ってきました!

問題102 相談援助における危機介入アプローチに関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。
1 教育分野から導入されたアプローチであり, 早期介入の重要性を強調している。
2 柔軟なアプローチであり, 適用となる対象は特に設定していない。
3 感情的に混乱状態にあるクライエントに対し, その社会的機能の回復に焦点を当てた対応を行う。
4 危機的状況にある人たちが生活している地域社会に対して, 適用される。
5 生活上の深刻な問題に対処するため, 長期処遇の方法として理論化されている。

アプローチシリーズです。ちょっと厳しい問題の印象です。選択肢をどれだけ減らせるか。。
危機介入アプローチは, リンデマン, キャプランらの危機理論を元にラポポートが提唱したモデルで, 危機状態にある対象者（個人, 集団, 組織, 地域など）に対して,その状態からできるだけ早く脱出することを援助するアプローチです。

選択肢1 誤り。危機理論は教育分野ではなく, 医学や臨床心理の分野の影響を受けています。早期介入の部分は正しいと思います。

選択肢2 誤り。まあ少なくとも危機状態にある人を対象にしているので, 「 適用となる対象は特に設定していない」の部分は誤っているんじゃないかなあと思います。

選択肢3 正答。危機状態のクライアントは, 感情的に混乱状態にあります。そのため, 早期に介入し, 混乱状態がさらなる不適応を生まないためにその社会的機能の回復に焦点を当てます。

選択肢4 誤り。これは悩んだところです。「地域社会に対して, 適用される」に「ことも」があれば正答だと思います。

選択肢5 誤り。危機介入は本人にとっての危機状態からできるだけ速く脱出するのが目標なので, 短期的なアプローチとなります。

やっぱこの年のこの科目なんか読みにくいなあ。

問題101 相談援助における心理社会的アプローチに関する次の記述のうち, 正しいものを1つ選びなさい。
1 「コモン・ヒューマン・ニーズ」の著者トール （Towle,C.） の流れを受けている。
2 ランク （Rank, O.） により提唱された自我理論を基盤としている。
3 課題解決に向けた支援に消極的な人に適用可能なアプローチである。
4 実践における時間的制約や即効性についての期待に応えることができる。
5 心理社会的問題を抱えている人を対象として, 援助期間や時間を取り決めて援助する。

あれー?これってついさっきの問題の選択肢5を詳しくしたような内容ですね。。バランス悪!というかこの問題は難しすぎなのであんまり復習してもしょうがいないかなあ。

選択肢1 正答。らしいです。心理社会的アプローチの源流はリッチモンド, その後ハミルトン「ケースワークの理論と実際」, トール「コモン・ヒューマン・ニーズ」を経て, ホリスが理論化しています。

選択肢2 誤り。ランクは意思心理学で有名です。これは機能主義の考え方に受け継がれいます。クライアントは環境さえ整えば, 元々が自分で立ち直る力を持っているという思想ですね。

選択肢3 誤り。これ日本語の問題ですね。人・状況・両者の相互作用としう支援で考えれば, 消極的な人も状況との交互作用によって理解できるためもちろん適用となります。正答じゃないかなあ。。ただ, 選択肢の言い方だと, 「消極的な人のみ」っていうふうに聞こえるからか誤りなのか。。納得できない問題です。

選択肢4 誤り。これはバーグやシェイザーらの解決志向アプローチの説明だと思います。

選択肢5 誤り。これはリードとエプスタインの課題中心モデルの説明だと思いますー。

ふうー疲れた。この年, かなり癖のある問題多いなあ。